做了结石手术也是白费劲，过段时间还不是会再长？”在门诊中，常能听到患者带着这样的疑虑，对是否接受手术犹豫不决。事实上，这种观点混淆了手术的核心价值与结石复发的本质原因，若因此拖延治疗，反而可能错过最佳干预时机，让健康付出更大代价。

今天，泸州平康医院泌尿外科学科带头人范小楠将结合临床经验，为大家拆解这一认知误区。

手术的核心：解决“燃眉之急”，阻断持续伤害

许多患者对手术的误解，源于未看清结石当下的危害。范小楠指出，当结石引发以下情况时，手术是必要的“救急”手段：

• 剧烈疼痛难忍受：输尿管结石卡顿时，会引发刀割般的肾绞痛，患者往往疼得蜷缩打滚、无法进食，此时只有及时清除结石才能快速缓解痛苦；

• 尿路梗阻伤肾脏：结石堵塞输尿管后，尿液无法正常排出，会淤积在肾脏形成肾积水。就像被过度充气的气球，肾脏长期受压会逐渐萎缩，严重时甚至可能永久丧失功能；

• 感染风险危及生命：结石持续刺激尿路，易引发反复感染，若发展为尿脓毒症，可能出现高热、休克，若不及时取石，可能危及生命。

“这些情况下，手术的核心目的是阻断结石对身体的持续损伤。”范小楠强调，若因担心“术后复发”而拒绝手术，就像放任水垢堵塞水管却不管，最终可能付出肾功能受损甚至更严重的代价。

术后为何会复发？关键在“自身因素”，而非手术无效

“既然手术能取石，为什么有些患者术后还会再长？”范小楠解释，结石复发与手术本身无关，更多是患者自身的代谢特点、生活习惯等因素导致。常见原因包括：

• 代谢异常“埋隐患”：部分患者存在草酸、尿酸代谢异常，尿液中这些成分浓度过高，就像水中盐分超标容易结晶，即使手术取净结石，若代谢问题未解决，新结石仍会悄然形成；

• 饮水不足“助结晶”：尿液是泌尿系统的“天然清洁剂”，每日饮水量不足1升会导致尿液浓缩，矿物质更易沉淀形成结石。许多患者术后仍保持低饮水量，结石自然容易“卷土重来”；

• 饮食习惯“添风险”：长期高盐、高蛋白饮食会升高尿液中钙和尿酸含量；过量摄入菠菜、坚果等高草酸食物，且未注意搭配含钙食物，也会增加草酸钙结石风险。若不调整这些习惯，结石再生只是时间问题；

• 先天结构“设障碍”：部分患者存在肾盏畸形、输尿管狭窄等问题，导致尿液排出不畅，就像低洼处易积水长青苔，这样的“特殊地形”也会增加结石复发风险。

该手术时别拖延，术后管理防复发

“当结石引发疼痛、梗阻或感染时，及时手术能避免肾脏等器官不可逆损伤。”范小楠提到，临床中常见患者因犹豫手术，导致原本可保留的肾功能完全丧失，追悔莫及。

而术后管理是降低复发的关键。医生会根据结石成分（如草酸钙、尿酸盐等）及代谢指标，为患者制定个性化预防方案：

• 饮水充足：每日饮水2500-3000毫升，保持尿液稀释，减少矿物质沉淀；

• 调整饮食：尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜摄入，草酸结石患者控制菠菜、巧克力等高草酸食物；

• 药物干预：对代谢异常者，通过药物（如枸橼酸钾）调节尿液环境，改善成石条件。

最后，范小楠强调：“若将结石复发归咎于手术‘白做’，反而可能延误治疗、加重病情。事实上，通过科学的术后管理与预防措施，患者完全能显著降低结石复发风险，真正守护泌尿系统健康。”

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